鼻咽癌常见的诊断方法

鼻咽癌的发生影响了患者的正常生活和工作。随着社会的快速发展，人们在繁忙的工作中往往忽视了对身体的照顾。由于鼻咽癌的隐藏性，许多患者在不知不觉中患有鼻咽癌。那么鼻咽癌的诊断方法是什么呢？

1、鼻咽镜检查

间接鼻咽镜检查：这是一种简单、快速、有效的检查方法。

纤维鼻咽镜检查：该方法相对简单，但对后鼻孔和顶前壁的观察不满意。可观察鼻后孔、鼻中隔、鼻后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面壁等。

2、临床检查

除了检查鼻咽、鼻腔和口咽外，鼻咽癌还需要检查头部和面部、区域淋巴结是否转移和全身系统。

头颈部检查：鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭是否向外扩张。

眼睛：常见的视力丧失或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定。

脑神经：鼻咽癌局部扩张常导致脑神经损伤，导致头部和面部各种神经障碍。

3、X线检查

鼻咽癌患者X线平片检查可了解肿瘤范围和颅底骨损伤，有利于鼻咽癌分期、放疗计划、随访患者和评估预后。X常用的线路检查包括鼻咽侧位片和颅底摄影。

4、放射性核素骨显象诊断

放射性核素骨显像诊断是一种无损伤、高灵敏度的诊断方法。一般认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30％，且可以早3-6病灶每月检测一次。

5、CT检查

鼻咽癌的应用CT检查可了解鼻咽腔肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称，咽隐窝是否变浅或闭塞。此外，还可以显示鼻咽腔外的侵犯，如鼻腔、口咽、咽旁间隙、下巴窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦、咽后颈淋巴结是否转移。鼻咽镜检查对腔内微小肿瘤的诊断具有突出价值，X线平片和CT这种小肿瘤往往找不到；然而，后壁和侧壁肿瘤大多是粘膜下的渗透性生长，鼻咽镜很难发现鼻咽侧位片和侧位片CT但显示清楚。CT对侧壁肿瘤显示较多X线平片更清晰。

6、B型超声检查

B型超声检查已广泛应用于鼻咽癌的诊断和治疗，方法简单，无损伤，患者愿意接受。鼻咽癌主要用于肝、颈、腹膜后、盆腔淋巴结检查，了解肝转移、淋巴结密度、囊等。

7、磁共振成像检查

由于磁共振成像(MRI)脑沟、脑回、灰质、白质、脑室、脑脊液管道、血管等各个层次都能清晰显示。SE法显示T1、T2鼻咽癌、上颌窦癌等。可以通过延长高强度图像来诊断，并显示肿瘤与周围组织的关系。MRI确定肿瘤边界清晰准确，对辐射治疗的野定位非常有用，MRI检查对解放疗后脑损伤有很大帮助。

8、血清学诊断

鼻咽癌患者血清是由于鼻咽癌患者血清EB病毒抗体水平与其他恶性肿瘤患者和健康人有明显差异，可作为鼻咽癌的辅助诊断方法。主要用于:

鼻咽癌症状者，如回缩性血鼻、耳鸣、听力丧失、头痛、颈淋巴结肿大、面麻、复视等；

颈淋巴结肿大病理活检或颈块穿刺确认为转移性癌症，有助于寻找原发病变；

血清流行病学普查流行病学普查。

9、病理学诊断

尽管临床症状、体征、X线、CT血清学的诊断表明，鼻咽癌仍需有明确的病理诊断。鼻咽癌活组织采用以下方法：口腔咬活检（最常用方法） ；鼻咽活检；鼻咽细针穿刺。

10、鉴别诊断

辅助诊断方法与各种病变进行比较。

温馨提示：鼻咽疾病应尽快就医。如果发现鼻涕带血或吸鼻后吐出带血鼻涕，颈部淋巴结肿大、中耳积液等不明原因，应及时进行详细的鼻咽检查。早期诊断和治疗是提高肿瘤治疗效果最有效的方法之一。早期诊断可以提高治疗效果。鼻咽癌防治的重点是大力加强癌症预防知识的宣传，让群众了解鼻咽癌的早期症状。一旦出现症状，他们可以及时就医。

【参考文献:《耳鼻咽喉科诊断和影响诊断学】