原发性肝癌的并发症有哪些？

每种疾病的发生通常都有一些特定的因素，这些因素可以直接导致疾病的入侵。今天我们将向您介绍原发性肝癌，这也是一种人们经常遇到的疾病。那么什么是原发性肝癌，它的并发症是什么呢？

原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)死亡率在消化系统恶性肿瘤中排名第三.中国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡人数的45人％。依靠血清甲胎蛋白(AFP)结合超声波显像对高危人群的监测，肝癌可在亚临床阶段进行诊断，早期切除的长期效果尤为显著。此外，积极的综合治疗显著提高了肝癌的五年生存率。该病可发生在任何年龄，40岁～49岁最多，**比例为2～5∶1。

并发症可由肝癌本身或并存的肝硬化引起，常见于病程晚期，因此常是致死原因。

原发性肝癌的并发症可由肝癌本身或并存性肝硬化引起，这些并发症通常是导致或促进患者死亡的原因。

1.肝癌结节破裂出血 肝癌自发性破裂出血是肝癌最常见的并发症之一，发病率约为5.46％～19.8％，肝癌破裂出血的临床表现为上腹痛。出血量大的患者可在短时间内出现低血压、休克、腹水等症状；如果出血缓慢，临床症状不明显，只表现为贫血症状。直到影像学检查或腹部穿刺才发现。相当一部分患者以腹痛等急腹症的临床表现为首发症状，其中许多患有肝癌结节破裂。因此，在临床实践中，有慢性肝病史，无明显原因的突发性腹痛。腹部穿刺可排除其他内脏出血。应考虑肝癌结节破裂出血的可能性。对于诊断明确的肝癌患者，诊断并不困难，B超，CT可提供肝癌破裂出血的直接证据。

肝癌破裂出血患者由于凝血功能障碍，非手术治疗难以止血，死亡率近100％，因此，只要患者能够承受手术，就应积极争取手术探索和止血治疗。

(1)手术适应证:

①肝癌自发性破裂出血伴休克或短期内血红蛋白迅速下降。

②估计肝癌切除术或其他有效治疗者。

③不能排除其他原因的内脏出血。

④肝功能补偿良好，无肝性脑病，大量腹水或其他重要器官功能障碍。

(2)手术方法如下:

①局部填塞缝合。

②肝动脉结扎术。

③肝动脉栓塞术。

④微波高温固化止血法。

⑤肝叶或段切除术。

2.肝性脑病 肝性脑病是由晚期肝功能严重损害引起的，是肝癌常见的严重并发症，也是肝癌死亡的重要原因之一，肝性脑病的临床表现主要包括两个方面：一是肝病功能损害表现，二是脑病表现，脑病表现可分为两类：一类是精神混乱，如恍惚、沉默、情绪低落、说话缓慢、口齿不清、定向能力和理解能力下降、写作错误不能完成简单的操作和智力动作、睡眠变化、后期木僵硬、嗜睡、最终昏迷、部分患者有快乐和幼稚的行为，类似于精神分裂症；第二类是异常动作行为，经常运动，共济一平衡失衡表现，扑翼震颤最具特征，脑电图检查可见异常脑电波。

肝性脑病根据患者的临床表现分为四个阶段。

Ⅰ前驱期为患者性格轻微变化。

Ⅱ昏迷初期出现精神障碍、意识模糊、肌张力增加、肌腱反射亢进、扑翼样震颤、脑电图θ波。

Ⅲ昏睡期，患者以昏睡为主，可能有扑翼样震颤，脑电图明显θ波和三相慢波。

Ⅳ昏迷期，患者昏迷，反射消失，脑电图出现δ波。

肝癌引起的脑病根据其临床过程分为急性型、慢性型和中间型三类。

肝性脑病是在肝功能衰竭的基础上产生的。因此，肝癌患者应注意肝脏保护和治疗，避免使用损害肝脏的药物，保持水和电解质平衡，防止感染和消化道出血。在治疗中，应消除肝性脑病的诱因，控制感染，减少氨的摄入和体内形成，促进氨的排泄，改善肝功能，促进肝细胞再生，应用支链氨基酸、广谱抗生素和对症支持治疗。

3.消化道出血 大多数门静脉高压是由肝硬化或癌栓引起的，导致食管胃底静脉曲张破裂和出血。患者常因出血性休克或肝性脑病而死亡。此外，晚期肝癌患者还可能因胃肠粘膜糜烂、溃疡和凝血功能障碍而引起广泛出血。肝癌患者消化道出血的原因如下：

(1)食管胃底静脉曲张:肝癌患者常伴有肝硬化，肝硬化患者常因门脉高压引起食管胃底静脉曲张，而肝癌和门静脉癌栓可加重门静脉高压，使食管胃底静脉曲张破裂出血。

（2）门脉高压胃病：由于门静脉高压，胃粘膜血流减少，粘膜下层水肿广泛，粘膜缺血、缺氧、代谢紊乱，胃粘膜屏障损伤功能降低。

（3）凝血功能障碍：肝癌患者肝功能下降，导致凝血因子合成减少，纤维蛋白溶解度增加，血小板质量异常，导致凝血障碍，一旦消化道出血，往往不易停止。

(4)肝癌结节破裂出血，血液可自胆道系统流出，排入肠道。

(5)肝癌转移，直接渗入胃肠粘膜血管，引起消化道出血。

肝癌合并消化道出血的治疗主要是止血和抗休克，包括止血药物、休息、输注新鲜血液等，根据不同原因出血可采取不同的止血措施，食管胃底静脉曲张破裂出血可采用三腔二囊管压迫止血、硬化剂多注射或陷阱止血；门脉高压胃病口服或静注质子泵抑制剂和粘膜保护剂，保守治疗无效时可考虑手术止血治疗，因为这类患者往往不能忍受肝叶切除术，所以尽可能局部肿瘤治疗。

4.血性胸腹水 膈膜肝癌可直接浸润或通过血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。

5.继发感染 由于癌症的长期消耗，抵抗力减弱，特别是放疗和化学治疗后血白细胞下降，容易并发肺炎、肠道感染、真菌感染等各种感染。

6.其他并发症 原发性肝癌由于长期消耗、身体抵抗力减弱或长期卧床，易发生各种感染，特别是化疗或放疗导致白细胞减少，更容易发生肺炎、败血症、肠道和真菌感染等并发症，隔膜附近的肝癌可直接渗透，或通过淋巴路，血路转移引起血性胸积液，也可因癌症破裂或直接渗入腹部，传播和血性腹水，此外，有人报道右心房癌栓塞手术切除，Ehrich报告1例急性右心房癌栓塞，手术摘除的癌栓约8例cm×6cm×10cm，病理报告为原发性肝细胞癌转移性癌栓。

以上仅供参考。如果不能确定自己的健康，可以去医院检查，明确自己的身体状况。如果能尽快发现，就要尽快治疗，以免耽误病情，恶化病情。